Аддиктивное поведение в подростковом и юношеском возрасте и пути профилактики зависимостей в общеобразовательной школе

С проблемой подросткового девиантного (отклоняющегося от общепринятых общественных норм) поведения, так или иначе, сталкивались все, кто по роду своей деятельности связан с подрастающим поколением: учителя, социологи, психологи и другие.

Однако, в последнее время число подростков, курящих,  употребляющих наркотики, к сожалению растет. С чем это может быть связано?

Одной из основных причин, являются личностные и семейныеi проблемы. Государственные проблемы, связанные кризисом, нестабильность, переоценка жизненных ценностей, отсутствие у многих родителей знаний о том, как воспитывать ребенка в меняющихся условиях - часто становятся причиной конфликтов, неуверенности детей в себе, что может толкать  многих на путь аддиктивного поведения.

Аддиктивное поведение форма деструктивного поведения, которая приносит вред самому человеку и обществу. Это уход от реальности  посредством изменения своего психического состояния. Средством этого изменения чаще всего являются наркотики, алкоголь, психоактивные вещества. Чтобы аддиктивное поведение возникло, необходимы следующие условия:

  1. У подростков группы риска должна отсутствовать способность переносить дискомфорт отношений.
  2. Социальная среда чаще всего неблагоприятна (разлад между родителями, их пьянство, непонимание ребенка и невнимание к его проблемам); условия жизни не играют роли защиты, а лишь усиливают стрессовое воздействие на подростка.
  3. Нестабильность «Эго».
  4. Неумение отказаться от зависимости. (Вигдорчик, 2004)

Б. Сегал выделяет следующие психологические особенно­сти лиц с аддиктивными формами поведения:

  1. Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций.
  2. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством.
  3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом пе­ред стойкими эмоциональными контактами.
  4. Стремление говорить неправду.
  5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.
  6. Стремление уходить от ответственности в принятии ре­шений.
  7. Стереотипность, повторяемость поведения.
  8. Зависимость, тревожность. (Буянов, 1990).

Что повышает риск попадания в зависимость:

  • личностная незрелость,
  • поиск острых ощущений, азартность,
  • затруднения в самовыражении, «поиске себя»,
  • желание быть посвященным, быть выделенным из обывательской толпы,
  • душевная неуравновешенность или сниженная психологическая устойчивость,
  • эмоциональная «бедность»,
  • переживание одиночества, незащищенности,
  • восприятие своей жизненной ситуации как трудной,
  • неспособность подростка переносить дискомфорта отношения,
  • социально неблагоприятная среда, которая не играет роли защиты, а усиливает стрессовое воздействие.

На развитие наркоманий и алкоголизацию подростков могут оказать влияние и некоторые социально-психологические факторы, определяющие поведение в период пубертата, такие как реакции эмансипации, группирования со сверстниками, хобби-реакции и формирующиеся сексуальное влечение (Личко, 1997),

Реакция эмансипации проявляется стремлением высвободиться  из-под опеки и контроля родителей, учителей, всех старших по возрасту вообще, от установленных ими порядков, законов, от всего, что взрослыми уважается и ценится. Потребность в этой реакции вызвана желанием самоутвердиться, как личность борьбой подростка за самостоятельность. Обостренным проявлением  реакции эмансипации служит особая форма поведения, названная «отравлением свободой». Под этим термином  понимается  тот факт, что поведение подростка становится противоположным тому, что требовалось от него раньше. Привлекает то,  что прежде не позволялось: выпивка, употребление наркотиков, все запретные ранее плоды. Особенно «отравление свободой» благоприятствует «первичному поисковому наркотизму», т.е. стремлению попробовать все дурманящие вещества, испытать на себе их действие. (Котляков, 1997).

Реакция  же увлечения (хобби), наоборот, чаще является фактором, противодействующим аддиктивному поведению. Стойкие увлечения способствуют сокращению употребления спиртных напитков в период ранней юности, особенно если увлечения носят интеллектуально-эстетический и телесно-мануальный (спорт) характер. (Кулагина, 2004). Исключения составляет лишь информативно-коммуникативный вид хобби, когда подростки стараются все свободное время посвящать бездумному общению, обмену не имеющей интеллектуальной значимости информацией. Это может привести к общению с подростками из асоциальных компаний. Такое проявление реакции- хобби и реакции группирования (быть с такими же как я, со сверстниками) легко сочетается со злоупотреблениями алкоголем, знакомству с наркотиками. Все это увеличивает риск увле­чения старших подростков «запретными плодами» и формирует у них склонность к аддиктивному поведению.

Среди современных причин, вызывающих наркотическую зависимость, можно отметить и следующие причины. У детей - различные виды неблагополучия в семье и психические заболе­вания, у подростков - то же самое плюс острые травмы (сексу­альное насилие), интерес, проблемы принятия в группе. Сейчас практически отсутствует широкая пропаганда спорта, потеряли свои позиции кружки творчества, детские секции. Отсутствие возможности занять себя чем-то полезным - одна из причин об­ращения молодежи к наркотикам. (Гущина, 2008).

Что же представляет собой наркомания?

Понятие наркомания происходит от греческих слов narke -оцепенение и mania - безумие, страсть. Это тяжелое нарколо­гическое заболевание, которое развивается в процессе потребле­ния тех или иных веществ, официально признанных наркотика­ми. Данное заболевание выражается во влечении к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических веществ вследствие стойкой физической и психической зависимости от них, непреодолимом влечении к ним, с развитием абстиненции при прекращении их приема, что постепенно приводит к глубо­кому истощению физических и психических функций организма (Синягина, 2004).

Наркомания – это хроническая болезнь, которая возникла в результате злоупотребления наркотиками, характеризующаяся наличием у больного определенной совокупности симптомов и синдромов, психической и физической зависимости от наркотиков, снижением морально-этического уровня, асоциальным поведением и рядом других патологических проявлений (Рожков, 2004).

Психическая зависимость – осознаваемая или неосознаваемая потребность в употреблении психоактивного вещества для снятия психического напряжения и достижения состояния психического комфорта.

Физическая зависимость – состояние, при котором в ответ на отмену психоактивного вещества развивается абстинентный синдром. Сначала развивается психическая зависимость. При дальнейшем систематическом потреблении препарата развивается и физическая зависимость.

Абстинентный синдром – синдром отмены, лишения, наркотического голодания, которое наступает, когда содержание препарата в организме резко уменьшается или его действие резко прекращается (Романова, 1999).

Можно говорить о существовании психологической зависимости, если у человека, употребляющего наркотические вещества,  имеются хотя бы 5 из следующих признаков:

  • Неспособность управлять временем
  • Сокращение социальной и профессиональной дея­тельности
  • Озабоченность приемом наркотиков и подготовка к нему
  • Появление финансовых проблем
  • Обесценивание норм и правил поведения, морали об­щества
  • Увеличение дозы приема ПАВ с ощущением возмож­ности легкого отказа от наркотиков в любое время, когда захочется (Вигдорчик, 1999)

У зависимых людей также отмечаются следующие особенности в межличностных отношениях:

  • Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с проявлением  превосходством
  • Стремление говорить неправду
  • Стремление обвинять других в своих бедах
  • Тревожность
  • Уход от ответственности
  • Стереотипность поведения
  • Уменьшение круга знакомств (Короленко, Донских, 1997)

В современной науке существуют следующие теоретиче­ские модели аддиктивного поведения как формы девиаций:

- Моралистическая модель

Базовые положения модели. Употребление ПАВ является аморальным поведением, мотивированным стремлением челове­ка к излишним удовольствиям, следствием бездуховности и мо­рального несовершенства.
Суть реабилитации и профилактики. Для изменения ад­диктивного поведения требуется волевое усилие и опора на нормы морали, а также, согласно работам, проведенным в рам­ках религиозно-ориентированного направления профилактики злоупотребления ПАВ, покаяние, вера и возврат к религиозным ценностям и нормам поведения. Основной стратегией профи­лактики в рамках данной концептуальной модели является нрав­ственное воспитание молодого поколения.

- Соматомедицинская модель

Базовые положения модели. Злоупотребление ПАВ рассматривается как болезнь, в формировании которой приоритетное значение имеют биологические факторы риска. Злоупотреблять психоактивными веществами начинают люди с предрасположенностью к зависимости от химических веществ. Таким образом, потребители ПАВ освобождаются от ответственности за происхождение своей болезни.
Суть реабилитации и профилактики. Клинически выраженные формы зависимости от ПАВ рассматриваются как заболевание, которое требует адекватного лечебного воздействия. Лечение ведется преимущественно фармакологическими средствами и направлено на снятие физической зависимости, a также уменьшение вредных для здоровья последствий употреблений ПАВ. Профилактика злоупотребления ПАВ в рамках данной модели предполагает выявление лиц, имеющих повышенную уязвимость, к действию психоактивных веществ, а также проведе­ние комплекса мер санитарного просвещения населения и психогигиены.

- «Психиатрическая» модель

Базовые положения модели. Зависимость рассматривается и как симптом «скрытого» психического нарушения, а употребление психоактивных веществ как средство самолечения этого нарушения.
Суть реабилитации и профилактики
. Реабилитация должна основываться на определении и устранении истинных причин употребления (лечении соответствующей психической патологии). Профилактика в соответствии с этой моделью ориентирована на своевременное лечение личностной патологии.

- Микросоциальная модель

Базовые положения модели. Злоупотребление ПАВ, особенно сопровождающееся зависимостью, является следствием нарушения межличностных взаимоотношений. При этом подчеркивается, что нарушение существует именно во взаимоотношениях между личностями, а не только у одного из партнеров.
Суть реабилитации и профилактики. Реабилитация наркозависимых и профилактика злоупотребления ПАВ в рамках ним мидели ориентирована на работу со значимым окружением  человека: семьей, сверстниками, школьным окружением, и ставит целью выработку «положительных взаимоотношений».

- Социокультурная модель

Базовые положения модели. Психоактивные вещества выполняют определенные функции в обществе и могут включаться в  процесс освоения индивидом культурных норм. Так, культурологические исследования традиции употребления психоактивных веществ показали, что, начиная с архаических обществ, прием ПАИ являлся инструментом прохождения важных жизненных формаций и служил связи поколений. Наркотические вещества могли выступать как катализатор необходи­мой трансформации личности в кризисные периоды жизни ин­дивида или общины. Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте связывается с чувством недостаточной идентичности (Э. Эриксон, 1996). При этом привлекательность приема ПАВ в ходе становления идентичности заключается в возможности  качественного скачка к новой самоидентификации (процесс, сходный с обрядом инициации в архаических обществах).
Суть реабилитации и профилактики. Представления об инициационном потенциале психоактивных веществ используются при создании профилактических программ, основанных на принципах трансперсональной психологии и процессуальной психотерапии.

- Модель аффективного обучения

Базовые положения: Согласно этой модели зависимость от психоактивных веществ чаще развивается у людей, имеющих «предрасполагающие личностные дефициты». Личностными проблемами, провоцирующими злоупотребление ПАВ, считаются трудности в дифференциации, выражении и регуляции эмоций, низкая самооценка, слабо развитые навыки межличностной коммуникации, способность заменить социальное влияние и адекватно ответить на него.
Суть реабилитации и профилактики. Программы,разработанные в рамках этой модели, рассчитаны преимущественно на работу с подростками группы повышенного риска наркотизации. Задачами профилактической работы являются: развитие навыков распознавания и выражения эмоций; открытость переживаниям, которая предполагает глубокое и адекватное осознание своих мыслей и чувств; формирование способности принимать свои чувства и мысли как основу для выбора поведения, повышение самооценки, определение значимых ценностей.

- Программа формирования жизненных навыков

Базовые положения модели. Под жизненными навыками понимаются те навыки личностного поведения и межличностного взаимодействия, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнь, развивать позитивную адаптацию к социальному окружению и вносить изменения в окружающую среду в соответствии с интересами и потребностями индивида. Влияние социального окружения — сверстников, семьи — может способствовать или препятствовать началу наркотизации. Если ребенок воспитывается в семье, в которой сильны традиции здорового образа жизни, активность по поддержанию и укреплению здоровья становится для него привычным поведением. Если же ребенок видит преуспевающих, известных или значимых для него людей, употребляющих психоактивные вещества, как в своем непосредственном окружении, так и на экране телевизора, он подражает им. Наблюдая во дворе за группой подростков, употребляющих ПАВ, ребенок вырабатывает убеждение. что это нормальное поведение, которому можно подражать. Острая восприимчивость к социальным влияниям связана также с низкой самооценкой, неуверенностью в себе, повышенной зависимостью от социального одобрения, несформированными навыками самоконтроля, отсутствием серьезных жизненных целей.
Суть профилактики. Профилактическая работа призвана способствовать развитию самоэффективности,  формированию психологической невосприимчивости к вредным социальным влияниям. Это реализуется посредством тренинга устойчивости к социальному давлению.

- Модель копинг-профилактики наркоманий (Р. Лазаpyc, Н. А. Сирота и В. М. Ялтонский)

Базовые положения модели. Согласно теории Р. Лазаруса каждый человек находит собственные способы справляться со стрессом (копинг-стратегии) на основе имеющегося у него личного опыта (личностные ресурсы или личностные навыки). В зависимости от используемых стратегий и ресурсов у него могут развиваться разные формы поведения, как адаптивные, так и дезадаптивные. Развитие личностных ресурсов и навыков разрешения проблем помогает подросткам не включаться в употребление ПАВ.
Суть профилактики. Основной целью копинг-профилактики является развитие осознания, понимания собственного выбора, выработка наиболее оптимального и эффективного для этого человека решения. Задачами профилактической работы являются развитие и модификация поведенческих стратегий, способствующих адаптации требованиям социальном среды. К таким стратегиям относятся стратегии разрешении личностных проблем, поиска и оказания социальной поддержки, а также стратегии избегания вовлечения в наркотизацию.

Также важное место занимает работа по развитию ресурсов личности и социальной среды, с помощью которых можно делать «здоровый и осмысленный поведенческий выбор». К таким ресурсам относятся: способность и возможность осуществлять оценку проблемной ситуации, сформированность позитивной Я-концепции (самооценки, самоуважения, самоэффективности), способность самостоятельно контролировать свое поведение, умение сопереживать, понимать окружающих и прогнозировать их поведение, повышение социальной компетенции « восприятия и оказания социальной поддержки.

- Модель «Установка к употреблению ПАВ (Э.Е.Бехтель, А.Г. Макеева)

Базовые положения модели. Исследования отечественных ученых дают основания говорить о наличии определенной установки к употреблению того или иного психоактивного вещества, которая формируется до начала употребления в процессе социализации ребенка и определяет в дальнейшем его поведение.
Установка к употреблению психоактивных вещей определяется как отношение к психоактивным веществам; отношение к изменению состояния человека под воздействием того или иного психоактивного вещества, обычаям и всем атрибутам их употребления, а также сформировавшаяся под влиянием этого отношения готовность вести себя определенным образом в ситуациях, связанных с употреблением того или иного психоактивного вещества.

Л.Г. Макеева (2005) выделяет в структуре установки к употреблению психоактивных веществ три компонента: информационный, оценочный и поведенческий.

Первый информационный компонент содержит данные о видах наркогенных веществ и их физических свойствах, информацию о нормах и образцах наркогенной субкультуры (осведомленность о способах употребления, о смысле символических действий, представление о людях, употребляющих психоактивные вещества), систему нормативных оценок наркотизма (отношение к его различным проявлениям в ближайшем социальном окружении, в обществе, социальные и юридические аспекты наркотизма). Информация способна вносить свой вклад в регуляцию поведения только тогда, когда становится личностно значимой. Это осуществляется в ходе формирования оценочного компонента установки, связанный с характером отношений ребенка к носителю информации о новом объекте. Так, в пьющих семьях ребенок  усваивает положительное отношение к алкоголю, если родитель – потребитель алкоголя — является для ребенка объектом любви и уважения.

Третий компонент установки — поведенческий. Этот компонент  реальное или предполагаемое поведение в наркогенной ситуации. Термин «наркогенная ситуация» предложен Д.В.Колесовым для обозначения моментов общения, в которые человек подвергается усиленному давлению в пользу пробы наркотического вещества, то есть ситуаций предложения употребления.

Суть профилактики
Профилактическая деятельность сводиться к формированию и укреплению антинаркотических установок. Усилия сосредотачиваются в основном на первичной профилактике злоупотребления психоактивными веществами, основным адресатом профилактики являются дети старшего дошкольного (Сирота, Ялтонский, 2005).

Анализируя современные литературные источники по проблеме алкогольной и наркотической зависимости можно сделать следующий вывод. Психологи, специалисты в области работы с подростками девиантного поведения, каких бы взглядов и теорий они не придерживались, уделяют много внимания разбору причин, влияющих на выбор аддиктивного пути. Чаще всего эти причины зависят от неумения подростка справляться с жизненными трудностями, идущими, в первую очередь, из их семейного неблагополучия и неуверенности в себе. Однако большое влияние на распространение наркотиков оказывает и кризис, протекающий в обществе: ценностный и экономический.

Увеличение угрозы для подростков со стороны наркомании заставляет взрослых всерьез задуматься и разрабатывать действенные способы по профилактике зависимости токсикоманий и наркоманий среди подрастающего поколения, а также формировать у него мотивацию на здоровый образ жизни.

Ю.В. Гоголев, М. Ф. Луканина,
Городской Центр психолого-медико-социального сопро­вождения города Ярославля